一切為了群眾的健康

—— 改革開放四十年全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展紀(jì)實

一

　　“沒想到生病住院治療還能全部免費(fèi)，國家政策真好啊!”6月7日，正在安龍縣醫(yī)院住院的龍山鎮(zhèn)巧爛村村民梁厚品老人感慨道。

　　梁厚品今年71歲，跟二兒子生活在一起，二兒子智力障礙，生活無法自理，父子倆主要是靠低保金生活，是精準(zhǔn)扶貧戶，今年2月份搬遷到錢相街道易地扶貧搬遷居住區(qū)。幾個月前開始反復(fù)血尿、尿頻、尿急、尿痛夜尿，由于怕花錢，就一直沒有去醫(yī)院。5月20日，病情突然加重并尿閉，于是到安龍縣醫(yī)院住院，經(jīng)醫(yī)生診斷，老人患有前列腺增生癥，如不采取手術(shù)會出現(xiàn)反復(fù)的感染、出血，產(chǎn)生膀胱結(jié)石，長時間會導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至危及生命。

　　老人住院，小兒子梁永松也從老家趕來照顧。聽說需要手術(shù)，老人心里犯難了，家里的情況怎么負(fù)擔(dān)得起醫(yī)藥費(fèi)?

　　“不知道要花多少錢哦，不行你們拉我回家找點草藥吃算了。”梁厚品怕給兒子帶來負(fù)擔(dān)，提出回家治療的要求。

　　“現(xiàn)在國家政策那么好，應(yīng)該花不了多少錢，我先去找醫(yī)生問問。”小兒子梁永松安慰父親。

　　梁永松找到老人的管床醫(yī)生，把家里的情況跟醫(yī)生說了，醫(yī)生也耐心地給他作了說明：“放心吧，你們貧困戶有‘四重醫(yī)療保障’，住院做手術(shù)不需要你們付錢的。”

　　5月23日，梁厚品在醫(yī)院接受了等離子前列腺電切術(shù)，術(shù)后癥狀明顯較好，一周后便能自行排尿且順暢。過不了幾天，就可出院了。

　　改革開放以來，我州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從治療簡單跌打損傷、感冒拉肚子，到攻克疑難雜癥，切除癌細(xì)胞，建立胸痛中心，攻克一個又一個醫(yī)療難題，幫助患者解除病痛。從最初看病老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”，到如今的“B超、螺旋CT、血氣分析儀”，從“赤腳醫(yī)生”到頂級專家，貧困群眾從看不起病，到看病不花錢。四十年滄桑巨變，我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展飛速，特別是十八大以來，我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人民群眾是最大的受益者，而梁厚品就是在我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展中受益的其中一個老百姓。

二

　　“梁厚品之所以住院手術(shù)不用花一分錢，得益于我州實施的‘四重醫(yī)療保障’。”州衛(wèi)計委主任梁龍甫介說，“2017年10月，我州制定了《黔西南州深度貧困地區(qū)脫貧攻堅醫(yī)療健康扶貧作戰(zhàn)方案》，落實‘四重醫(yī)療保障’制度和‘一站式’服務(wù)，實現(xiàn)全州建檔立卡貧困人口343549人“四個100%和一站式及時結(jié)報”的目標(biāo)任務(wù)。確保建檔立卡貧困人口 100%參保;確保精準(zhǔn)貧困戶政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)報銷后報銷比例達(dá) 90%以上;確保所有大病貧困患者報銷比例達(dá)‘四重醫(yī)療保障’100%。確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率 100%。”

　　我州已全面實行農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口一站式及時結(jié)報。實施“兩提高一取消一兜底”，精準(zhǔn)扶貧對象基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷比例均提高5個百分點，取消住院起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用兜底。多措并舉努力提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，從根本上有效遏制因病致貧、因病返貧問題，全面提高農(nóng)村貧困人口健康水平。2017年全州建檔立卡貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。各縣(市、新區(qū))均落實了醫(yī)療扶助資金，個人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療扶助資金給予補(bǔ)助，其中縣域內(nèi)就醫(yī)自費(fèi)費(fèi)用實行兜底，縣域外就醫(yī)自費(fèi)費(fèi)用按不低于90%的比例給予補(bǔ)助。

　　2017年至2018年上半年，全州“四重醫(yī)療保障”受益62095人次，醫(yī)療總費(fèi)用22603.53萬元，報銷金額18655.35萬元，其中基本醫(yī)療補(bǔ)償16251.32萬元，大病保險補(bǔ)償622.46萬元，醫(yī)療救助1781.6萬元，救助對象政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)97.61%，實際補(bǔ)償比82.53%。實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治，我州在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險25種重大疾病保障的基礎(chǔ)上，按照“三定、兩加強(qiáng)”原則，對農(nóng)村貧困人口中兒童白血病等7類13種大病實施專項集中救治，政策實施以來全州共實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治338例(建檔立卡貧困患者67例，非建檔立卡貧困患者271例)。

　　2017年7月1日至2018年5月，全州共有8所二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對1701名特定人群實行就醫(yī)“十減免”優(yōu)惠政策，共減免醫(yī)療費(fèi)用11346.6元，進(jìn)一步降低了貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

三

　　從2012年開始，我州各縣市人民醫(yī)院抓基本，強(qiáng)基層，夯基礎(chǔ)，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，增加業(yè)務(wù)用房，加快設(shè)備采購，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院管理，不斷滿足患者高質(zhì)量就醫(yī)需求。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋、縣級以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、新農(nóng)合大病保險全覆蓋、鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋、鄉(xiāng)村校醫(yī)全覆蓋。截至2016年底，全州133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，13所縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，13種大病納入集中救治，開展36種慢病簽約管理，1067個村(社區(qū))衛(wèi)生室完成新建或改擴(kuò)建，通過招聘或下派，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗到位，990所農(nóng)村中小學(xué)建成校醫(yī)務(wù)室，以招聘或掛靠方式配齊校醫(yī)。同時，黔西南在AAA級以上景區(qū)景點建設(shè)衛(wèi)生室。通過“六個全覆蓋”，提升醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋面，提高醫(yī)療供給能力，滿足群眾就近就醫(yī)看病需求。

　　2017年9月，全州所以公立醫(yī)院取消藥品加層銷售，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，讓利于民;推行藥品、耗材購銷“兩票制”，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低費(fèi)用;與全國、全省同步開通異地就醫(yī)及時結(jié)報，推行看病就醫(yī)“一站式”服務(wù)，對建檔立卡戶實施看病就醫(yī)“十減免”，提升群眾就醫(yī)獲得感。

　　四

　　2017年，全州緊緊圍繞人口健康信息化“五個全面建成”建設(shè)目標(biāo)(全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋、全面建成縣級以上統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺、全面建成全省醫(yī)藥監(jiān)管平臺、全面建成全民健康信息平臺、全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化數(shù)字預(yù)防門診全覆蓋)，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋工作任務(wù)。全州共投入4673.51萬元購買DR機(jī)、全科診療儀等9種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，投入3418.95萬元實施全民健康信息平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診室、影像室、檢驗室、心電圖室和規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診等“五室”及縣級區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心場地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全州133個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)信息管理系統(tǒng)采取云部署模式，已全部建設(shè)實施;全州對影像、心電、檢驗、B超等操作人員、信息化管理人員和診斷醫(yī)生進(jìn)行了三輪培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核工作，參訓(xùn)人員達(dá)720余人次。全州縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請完成遠(yuǎn)程會診病例718例，向省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請完成遠(yuǎn)程會診病例106例，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向州級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請完成遠(yuǎn)程會診病例512例，共完成遠(yuǎn)程會診1336例;同時統(tǒng)籌利用遠(yuǎn)程設(shè)備資源，全州共開展遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)40余次，召開遠(yuǎn)程視頻會議60余次。完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診全覆蓋工作任務(wù)。

　　目前，全州已建設(shè)完工的有121個，均按照省“六統(tǒng)一”要求的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。完成了縣級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一掛號平臺、醫(yī)藥監(jiān)管平臺建設(shè)任務(wù)。全州12家縣級以上公立醫(yī)院完成電子病歷共享平臺的接入并上傳數(shù)據(jù)(安龍縣中醫(yī)院、望謨縣中醫(yī)院因新院建設(shè)申請暫緩實施)、14家啟動實施醫(yī)藥監(jiān)管平臺后期建設(shè)工作。完成了州縣兩級全民健康信息基礎(chǔ)平臺建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)與省全民健康信息基礎(chǔ)平臺的對接。

　　2016年7月，州醫(yī)院正式加入貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體;州人民醫(yī)院與所幫扶的安龍、冊亨和普安3個縣人民醫(yī)院形成聯(lián)合體，州人民醫(yī)院托管貞豐縣人民醫(yī)院;興義市醫(yī)院與所幫扶的興仁縣人民、望謨和貞豐3個縣人民醫(yī)院形成聯(lián)合體;州中醫(yī)院與晴隆縣人民醫(yī)院、普安縣中醫(yī)院、貞豐縣中醫(yī)院、興義金谷子中醫(yī)療養(yǎng)院形成聯(lián)合體，實現(xiàn)了信息共享，建立了急慢分治、上下聯(lián)動機(jī)制，逐步緩解患者看病難問題。全州8個縣市均已全部開展雙向轉(zhuǎn)診和分級診療工作，分級診療覆蓋率達(dá)到100%。

　　五

　　按照州委、州政府構(gòu)建“康養(yǎng)黔西南、四季花園城”的規(guī)劃，依托黔西南優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境、地理氣候、空氣質(zhì)量等資源稟賦，合理規(guī)劃建設(shè)健康養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)康復(fù)組織，全州已啟動醫(yī)養(yǎng)一體化建設(shè)項目，主要是推進(jìn)了州人民醫(yī)院生態(tài)健康城(計劃投資30億元)、興義市酒店轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老養(yǎng)生、興仁中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點、興仁縣民政養(yǎng)老養(yǎng)生園區(qū)建設(shè)、安龍縣養(yǎng)生谷健康養(yǎng)老服務(wù)(計劃投資1.2億元)、普安縣心理康復(fù)及休閑養(yǎng)生綜合體建設(shè)項目(計劃投資6.8億元)。州衛(wèi)計委、州人社、民政等8部門還聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進(jìn)黔西南州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案》，對2018年至2020年全州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了規(guī)劃安排，成立醫(yī)療健康扶貧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專班，整合部門資源優(yōu)勢，力求在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面探索新路徑，提升了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作水平。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。一個人的健康，關(guān)系一個家庭的命運(yùn)。從1978到2018，改革開放40年來，我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為人民群眾帶來了巨大的健康紅利，再說起“沒有健康，哪有小康”這句話，全州群眾就有了更加充足的底氣，更加堅信擁有健康的體魄和抖擻的精神，才是群眾昂首闊步邁向小康社會的堅強(qiáng)保障。

　　(來源：黔西南日報 作者：袁 艷 戴宏瑤)